答 徐健
中国福利会国际和平妇幼保健院儿保科主任
(资料图)
许多到儿保科就诊的宝妈和宝爸们，在宝宝做发育评估时常会问：“这是不是智力测试？宝宝这么小，怎么做？”
就家长关心的话题，聊聊关于发育评估和智力测试的三个问题：两者有何区别？为什么要做相关测试？检查结果怎么看？
智力测试和发育评估有何区别？
一般情况下，4周岁或以上孩子才做智力测试，4周岁以下则称为发育评估，包括筛查性发育测验和诊断性发育测验。
筛查性发育测验有多种工具可以使用，国内常用的有0-6岁儿童智能发育筛查测验（DST）、丹佛发育筛查测验（DDST）、年龄与发育进程问卷（ASQ）等。这里重点介绍一下DST。
DST是我国自主编制、用于0-6岁儿童的智力筛查工具，与另一个常用的发育筛查工具DDST在内容上有不少相似的地方。但DST结合我国国情编制，更适合中国儿童。
DST量表包括120个项目，分为运动、社会适应、智力3个能区。
运动能区：主要测定儿童神经肌肉成熟状况，全身运动的发展，运动协调和平衡等。
社会适应能力：测定儿童对现实社会文化的反应能力和料理自己生活的能力。
智力能区：通过测定各种感知和认知活动了解儿童的智力发展水平。
平均测试时间约5-15分钟，具体耗时根据随试剂测试项目的数量、复杂性，儿童反应的敏捷性及测试者操作的熟练程度而异。
为什么要做DST?
在宝宝的成长过程中，很多家长可能会疑惑：别人家的孩子都已经会爬、站立了，怎么自家宝宝还什么都不会？
还有家长觉得宝宝在家里只要吃得好、长得好，就意味着一切正常。不想到儿保门诊就诊后才发现，6月龄宝宝还不会笑出声，8月龄还不会独立坐起，发育明显落后于其他同年龄段的孩子。
因此，临床医生建议定期开展DST这类发育监测，目的就是希望能早期发现发育偏离，做到早期诊断和早期干预。
如何看DST结果？
发育商是评价幼儿发育状况的一种指数。发育商愈高，发育状况愈好。DST的结果，以DQ（发育商）和MI（智力指数）两项分数表示，DQ是三个能区的原始分数总和对应的发育商，MI则是直接由智力能区的原始分数对应常模表查出的。
一般情况下，DQ和MI都要在85分以上才能视为正常。但在实际过程中，常常由于宝宝认生、饥饿等各种原因，导致状态不佳、不配合甚至哭闹不止。这种情况会影响测试结果的准确性，使测试分数较实际分数偏低。因此，家长在测试前，最好保证宝宝处于一天中的最佳状态，这样更能反应宝宝的真实水平。
如果宝宝的DQ或MI低于85分，首先需要了解宝宝测试时，是不是因为一些原因导致状态不好。如果是，那么建议再行测试。若分数在70-85分，医生一般会根据宝宝的情况给予家长一些训练的指导，在家里加强训练2-3个月后，再次复测DST。
若在宝宝测试状态好的情况下，DQ或MI仍低于70分，这种情况往往意味着宝宝可能有发育迟缓，建议进一步完善诊断性发育测验。
DST属于筛查性发育测验，可以理解为筛查性发育测验是用来快速发现问题的。因测试内容少，测试时间短，比较适合用于体检时进行筛查。
诊断性发育测验，用来确诊问题，因测试内容多，测试时间长，适合用于筛查后进一步确诊有无问题。
常用的诊断性发育量表测试包括Gesell测试、Bayley测试等，能明确宝宝是否有发育迟缓以及具体在哪方面出现发育迟缓。同时，需进一步询问相关病史及家庭养育情况以寻找病因，并且根据具体情况给出下一步个性化的诊疗计划和康复训练计划以及随访安排。
